Artrose

A artrose é un grupo enteiro de enfermidades de profundidade dist con distancia do aparello articular con diversas etioloxía, pero un cadro clínico similar dos cambios patolóxicos. A cartilaxe hialina da articulación, entón o tecido óseo borracho, a cápsula articular e o aparello ligamento, están expostos á destrución e á deformación. A enfermidade é progresiva crónica e sen un tratamento adecuado pode limitar significativamente a actividade motora do paciente.

O diagnóstico e tratamento da patoloxía está implicado nun artrólogo, reumatólogo, cirurxián, ortopedista.

Información xeral

A artrose diagnostícase en aproximadamente 1/5 da poboación do planeta, pero a enfermidade é máis característica de anciáns. Isto demostra as estatísticas da súa propagación entre diferentes idades:

• Xuventude ata 40 anos, non máis do 6-7 %;
• Caras maduras despois de 45 anos ata o 20-25%;
• Despois de 70 anos - ata o 80%.

A enfermidade afecta aos tecidos que están baixo unha carga constante: pequenas articulacións das mans e plus das pernas, articulacións de cadeira e xeonllo, áreas nas partes cervicais e torácicas da columna vertebral, un pouco menos nocello e na articulación do ombreiro.

Nota! A derrota das articulacións interfalantes das mans nas mulleres prodúcese 10 veces máis a miúdo que nos homes.

En moitos países occidentais, o termo "artrose" non se usa, substituíndoo polo concepto de "artrite". Tal substitución está bastante xustificada, xa que na maioría dos casos os procesos inflamatorios preceden á artrose ou a acompañan. Na medicina doméstica, os termos "artrose" e "artrite" significan esencialmente a mesma enfermidade, pero con diferente etioloxía do proceso. Adicionalmente, os conceptos de artrosis, osteoartrose, deformación da osteoartrose úsanse para designar a patoloxía.

Nota! A diferenza entre artrite e artrose reside na causa da enfermidade. No primeiro caso, trátase de procesos inflamatorios (sufixo, significa inflamación), nos segundos trastornos metabólicos (proteína, mineral). 

O mecanismo de desenvolvemento e as causas da artrose

A principal causa da artrose é unha violación do equilibrio nos procesos de anabolismo e catabolismo de cartilaxe e tecidos óseos. Se os procesos de síntese prevalecen normalmente, durante os cambios de artesanía, os procesos de destrución van máis rápido. Como resultado, obsérvase un rápido envellecemento e dexeneración de estruturas de tecidos. Comezan a colapsar primeiro a nivel celular e logo ao ton de órgano. Aparecen os primeiros cambios destrutivos:

• nube de cartilaxe;
• almacenamento superficial;
• microcracks e bágoas;
• O adelgazamento focal e xeral da capa de cartilaxe.

A cartilaxe perde a elasticidade natural e a densidade e xa non é capaz de servir de amortecedor durante os movementos. A correspondencia mutua da forma das superficies articulares é perturbada, o que leva á deformación da conexión. Isto agrava o desenvolvemento de cambios patolóxicos e desencadea unha serie de procesos irreversibles. A cambio da cartilaxe perdida, o tecido óseo comeza a crecer coa formación de picos e superacións, que os movementos máis importantes e posteriormente poden levar a unha grave discapacidade do paciente.

Razóns para este escenario:

• As violacións do metabolismo mineral son capaces de levar a cambios gotas nas articulacións, osteoporose, etc.
• A desvantaxe da nutrición dos tecidos é o estancamento venoso e a mala microcirculación diminúe o abastecemento de sangue e o drenaxe linfático. A composición mineral do óso está esgotada, vólvese osteoporosa e perde a capacidade de auto -heal. O fenómeno é característico dunha falta de movemento, con patoloxías vasculares, fallos hormonais.
• Procesos inflamatorios: consecuencia de enfermidades infecciosas agudas, hipotermia do corpo, antecedentes hormonais deteriorados.
• As reaccións autoinmunes son focos crónicos de inflamación, estrés nervioso, patoloxías endocrinas e outras causas poden provocar a agresión do sistema inmunitario do corpo contra as súas propias células, incluídos os tecidos articulares. As lesións autoinmunes máis comúns con artrite reumatoide, escleroderma e lupus vermello.
• Aumento do desgaste das articulacións: un desaxuste entre a funcionalidade e a carga colocada diminúe os procesos de síntese e acelera a destrución. O fenómeno é característico de atletas, bailaríns, persoas con sobrepeso, así como para todos os que se dedican a un traballo físico pesado ou está asociado a longas cargas estáticas (traballo de pé).
• Lesións - contusións, luxacións, fracturas, feridas penetrantes, bágoas - violan a estrutura dos tecidos e dan impulso ao comezo da deformación.
• Patoloxías determinadas xeneticamente: displasia do tecido conectivo, unha violación da síntese de coláxeno forman inicialmente unha articulación inestable e baixa.

Algunhas razóns fanse eco entre si e forman un complexo complexo patolóxico.

ATENCIÓN! As desviacións hormonais xogan un papel especialmente importante nas violacións do metabolismo dos tecidos óseos. Un fracaso na glándula tiroide, menopausa, toma anticonceptivos, corticosteroides - todo isto é un camiño directo cara aos cambios osteoporosos e artesanais no esqueleto.

Clasificación dos cambios

Na sistemática da artrose, úsanse varios criterios definitivos: causas e etioloxía, localización, área de cobertura.

Por etioloxía:

• Artrose primaria: desenvólvese de forma independente, con danos a articulacións completamente sans, sen a participación de patoloxías anteriores;
• Os secundarios están formados no fondo dunha enfermidade (gota, psoríase, reumatismo), así como en presenza de deformacións articulares ou lesións existentes.

Polo grao de cobertura:

• Formas locais con danos a un número limitado de articulacións: Monoartrose-1 articulación, oligoartrite-2-3;
• As formas xeneralizadas son varios tipos de poliartrose, cando 3 grandes estruturas e moito máis están implicadas no proceso patolóxico.

Segundo a localización do proceso, danse os nomes da artrose de cada articulación por separado:

• Coksartrose: desactiva a conexión da cadeira;
• Spondylartrose: afecta aos discos intervertebrais, principalmente cervical, peito e lumbar;
• gonartrose: con obras deficientes da articulación do xeonllo; unha das especies máis comúns;
• Cruzartrose: coa implicación no proceso patolóxico do nocello.

A artrose pode ser rapidamente ou lentamente progresiva, compensada ou descompensada.

Os principais síntomas e signos

A artrose é unha enfermidade complexa. Convencionalmente, pódese dividir en varias patoloxías unidas entre si:

• condrite e condrose: lesión inflamatoria e dexenerativa do tecido cartilaxe;
• A osteoporose tamén é a osteoporose: un proceso patolóxico nas estruturas óseas;
• Sinovite: a implicación da cuncha de forro da cápsula articular;
• Bursit - inflamación xeral da bolsa conxunta;
• O dano reactivo aos tecidos brandos da zona adxacente - afecta aos músculos, ligamentos, fibra.

Dependendo do escenario, grao e forma, obsérvanse de xeito simultáneo ou selectivo. Con isto en mente, fórmase un complexo de cambios sintomáticos. Entre eles:

• O Pokhrutzhazing é un síntoma dunha violación do metabolismo mineral e o primeiro signo da enfermidade. Pode ocorrer a calquera idade.
• Stock - manifestouse intensamente pola mañá. É curto e pódese expresar polo efecto de atascar a articulación.
• Limitar a mobilidade: reducir a amplitude dos movementos na comisión de accións activas ou pasivas.
• A dor ten unha manifestación diferente, a partir de desagradable e doloroso, que, despois de cargas intensas, adquire un carácter de fondo e rematando con movementos agudos e afiados. As "dores de inicio" son especialmente características, que se manifestan despois dun longo período de descanso e duran ata que a articulación estea completamente desenvolvida.
• Swoldenness: con inflamación dos tecidos brandos, sinovite, bursite.
• A deformación - obsérvase cunha dexeneración completa da cartilaxe e a falta dun factor de choque -absorbing.

Nota! Os nódulos de Bushara e Geberden son un signo característico de deformar a artrose das mans. Son crecementos óseos con procesos de osteófitos.

Etapas e grao de artrose

En termos de intensidade dos cambios de artesanía, distínguense 4 etapas da enfermidade:

• 1ª etapa: con lixeira re -inundación da cartilaxe (violación da estrutura e funcionalidade nas fibras de coláxeno). No X -ray, a imaxe practicamente non é visible.
• Etapa 2: a picadura de tecido de cartilaxe no lumen da articulación é de ata o 50%. Está cuberto de fisuras, aparece unha lixeira dor na zona do composto danado. Os complexos osteófitos aparecen no x -ray; A brecha conxunta reduce lixeiramente o seu tamaño.
• Etapa 3: a lesión da cartilaxe case chega á base ósea, a brecha articular redúcese drasticamente.
• 4 etapas: a cartilaxe está completamente danada, o que leva a unha dexeneración parcial ou completa do fluído sinovial, a abrasión de tecidos óseos uns dos outros e a deformación do composto. Nalgunhas áreas, desenvólvense cambios de esclerose. A manifestación extrema da artrose é a fusión de tecidos articulares coa osificación das estruturas e unha perda completa de mobilidade.

Nalgunhas fontes, a etapa 1 e 2 combínanse nun.

Co progreso dos síntomas, a actividade motora dunha persoa sofre. Dadas as violacións do rendemento funcional da articulación, distínguense 4 graos de posible desenvolvemento da patoloxía:

1. 0 grao: a mobilidade e o rendemento consérvanse íntegramente;
2. 1 grao: o paciente conserva a capacidade de auto -servizo e manifestar a actividade social, pero non é capaz de participar na actividade laboral;
3. 2 graos: dificultades na manifestación da actividade social engádense a unha violación da actividade laboral;
4. 3 graos: todo tipo de actividades son limitadas ou completamente imposibles: man de obra, social e auto -servizo; O paciente necesita coidados constantes.

Cales son posibles complicacións

Ao endurecer co tratamento, pode provocar unha serie de consecuencias desagradables:

• Síndrome da dor constante;
• LAMENSIDADE;
• vertebrados (con espondilartrose);
• deformación conxunta pronunciada;
• Completa inmobilidade coa osificación das estruturas.

Que inclúe o procedemento da enquisa

Para o diagnóstico da artrose, é suficiente un exame médico coa recollida dunha anamnesis. Para determinar o grao de dano, realízase un exame instrumental. As principais formas de obter unha imaxe clara da enfermidade:

• radiografía;
• CT, resonancia magnética;
• ultrasonografía;
• escintigrafía;
• Artroscopia diagnóstica con biopsia de tecido cartilaxe e fluído sinovial.

Nun proceso inflamatorio agudo, o médico prescribe análises adicionais: un exame de sangue xeral, reumen, bioquímica (nivel de glicosa, compostos de proteínas, electrólitos).

Tratamento

É imposible eliminar completamente a enfermidade. O tratamento oportuno da artrose permite manter a funcionalidade da actividade motora normal e evitar a dor. Para excluír as complicacións, debería comezar na primeira fase.

Terapia farmacéutica Inclúe:

• Drogas anti -inflamatorias, principalmente AINE;
• bloques de dor e inflamación intra -articulares (con sinovite pronunciada, bursite);
• Inhibidores da proteólise: ralentiza e suspende o proceso de destrución de óso e cartilaxe;
• Antispasmodics: evitar calambres musculares;
• Angioprotectores e fármacos para mellorar a microcirculación do sangue nos tecidos afectados;
• condroprotectores;
• Substitutos sintéticos para o fluído sinovial;
• Composicións vitaminas e minerais.

Un complexo de fisioterapia prescrito en paralelo para mellorar o efecto das drogas. A principal fisioterapia: 

• Magnetoterapia;
• electroforese;
• Uhf;
• barro;
• baños;
• masaxe;
• Terapia de exercicio e kinesioterapia usando simuladores especiais.

Cirurxía - O único xeito de tratar nas etapas posteriores, cando o tecido da cartilaxe está completamente destruído. Son posibles as seguintes solucións para o problema:

• Endoscopia: cunha substitución parcial ou completa da articulación por un análogo artificial;
• Artroscopia: unha operación mínimamente invasiva para eliminar osteófitos ou substitución parcial da cartilaxe;
• Artrodesis: o peche da articulación e fixalo na posición máis conveniente; As superficies articulares conectadas inmóbiles crecen co paso do tempo.

Previsión 

A artrose non ameaza a vida do paciente, pero a falta de tratamento pode limitar significativamente a liberdade de movemento e empeorar a calidade de vida. A terapia puntual e competente nas primeiras etapas pode restaurar a articulación a un estado saudable. Noutros casos, só é posible unha desaceleración no proceso de dexeneración coa axuda dun tratamento conservador e unha compensación por funcións perdidas debido ás próteses.

Prevención da enfermidade

Unha recuperación completa é case imposible, polo tanto, a prevención debe prestarlle especial atención. O principal requisito é un estilo de vida saudable e un tratamento completo dos procesos inflamatorios:

• Non permita a hipotermia e tratar enfermidades infecciosas de xeito oportuno;
• Evite a sobrecarga física e as longas cargas estáticas;
• manter o peso corporal normal;
• Unirse á dieta adecuada: a composición equilibrada de vitaminas e minerais é moi importante para a saúde do sistema músculo-esquelético;
• completamente (se é posible, ata a recuperación completa), trate calquera dano nas articulacións;
• Practique exercicios físicos sistemáticos para estimular a circulación sanguínea (bicicleta, sendeirismo, trote lixeiro, camiñando escandinavo).

Se estás en risco (idade anciá, mala herdanza, sobrecarga física) asegúrese de someterse a un exame radiográfico regular.