Durante as últimas décadas, houbo un aumento no número de enfermidades do sistema músculo-esquelético e do tecido conxuntivo, como demostran os datos estatísticos. As patoloxías da columna vertebral e das articulacións ocupan un terceiro lugar "honorable" despois das enfermidades dos sistemas circulatorio e respiratorio.
A dor e a rixidez das articulacións non só reducen significativamente a calidade de vida, senón que adoitan ter consecuencias graves: deformación e discapacidade. Non é de estrañar que os pacientes moitas veces non teñan idea do que é a artrite e a artrose. Despois de todo, é moito máis importante para eles saber como se librar da enfermidade.
Varios síntomas
A artrose pódese distinguir da artrite polos síntomas presentes, xa que estas enfermidades maniféstanse de diferentes xeitos. A artrite é un grupo de lesións inflamatorias das articulacións, no que todos os elementos articulares están implicados no proceso patolóxico: cápsula, membrana sinovial, tecido cartilaginoso.
Os signos característicos da artrite de calquera etioloxía son os seguintes:
- vermelhidão, inchazo e dor intensa ao tocar;
- a dor non diminúe en repouso;
- a síndrome da dor é de natureza pulsante, dor ou aguda;
- a articulación está quente ao tacto;
- rixidez pola mañá, que desaparece despois de media hora - unha hora;
- síntomas de intoxicación xeral: febre, malestar, debilidade, sudoración, etc.
Coa artrose, só se ve afectado o tecido cartilaginoso: debido á perda de líquido, tórnase solto e delgado. Como resultado, os ósos da articulación rozan uns contra outros, agravando o proceso patolóxico. A medida que a enfermidade progresa, o tecido da cartilaxe racha e os seus fragmentos individuais, os detritos, aséntanse nas epífises dos ósos.
A diferenza da artrite, a artrose non causa unha resposta inflamatoria durante un longo período de tempo. O inchazo e o vermelhidão só poden ocorrer nas fases finais, cando as excrecencias óseas ou unha cavidade articular chea de líquido exercen presión sobre as estruturas circundantes.
Un síntoma característico da artrose é o inicio da dor, que ocorre pola mañá ou despois dun longo descanso. A actividade física diurna, especialmente as fortes, sempre vai acompañada de dor, que cede en repouso. Por exemplo, a artrose da articulación do xeonllo faise sentir ao camiñar, correr ou agacharse. Non obstante, pola mañá estes movementos axudan a aliviar a rixidez.
A diferenza entre a artrite e a artrose tamén é a duración da rixidez da mañá: coa destrución da cartilaxe e do tecido óseo, desaparece nuns minutos. Coa artrite, a rixidez pode durar máis dunha hora porque se acumula unha gran cantidade de líquido (exsudado) na cavidade articular durante a noite. Non obstante, esta diferenza pódese considerar condicional, xa que as formas avanzadas de artrose tamén se caracterizan por unha rixidez a longo prazo.
Con artrose do pé ou dos dedos, unha persoa ten dificultades para dar os primeiros pasos da mañá ao levantarse da cama. Debido ao desprazamento do centro de gravidade cara ao talón ou ao dedo do pé, a marcha cambia gradualmente e aparece coxeira.
A diferenza entre artrite e artrose non está só nos síntomas, senón tamén nas causas. Ademais, cada unha destas enfermidades ten as súas propias características de tratamento.
Varias razóns
En máis da metade dos casos, a artrose desenvólvese despois dunha lesión, e non necesariamente grave. Os microtraumatismos constantes que acompañan ás actividades profesionais de deportistas, construtores e outros representantes do traballo físico teñen un efecto moito peor na articulación.
As lesións crónicas que se producen regularmente permanecen, por regra xeral, desapercibidas e varios danos "acumúlanse" na articulación. A cartilaxe vaise facendo máis delgada e rachada, a cápsula articular está rasgada e prodúcense microfracturas do tecido óseo. Como resultado, os ósos defórmanse e créanse condicións favorables para o desenvolvemento da artrose.
Tamén cabe destacar que son cada vez máis frecuentes os accidentes de tráfico, nos que resultan feridas persoas de todas as idades. As múltiples fracturas graves con fragmentación ósea adoitan complicarse pola artrose e, ás veces, pola inmobilidade total das articulacións.
Considérase que outra causa de artrose é a predisposición xenética - características hereditarias do metabolismo e da estrutura esquelética. Pero mesmo neste caso, non hai garantía de que a artrose se transmita de xeración en xeración. Non obstante, o risco de enfermarse aínda aumenta.
Dado que o peso corporal excesivo crea un exceso de estrés en todo o sistema músculo-esquelético, todos os elementos articulares sofren. Nunha persoa nova, o tecido cartilaginoso pode soportar a presión. E na vellez, cando a elasticidade da cartilaxe diminúe, o exceso de peso pode acelerar o desgaste da cartilaxe.
A artrite tamén pode causar dexeneración das estruturas cartilaxinosas, xa que a inflamación da articulación cambia a composición do líquido sinovial e do tecido cartilaginoso. E dado que a artrite case sempre perturba a circulación sanguínea local, é posible o desenvolvemento de artrose secundaria. Non importa se a artrite se cura ou non.
O estrés psicoemocional prolongado, curiosamente, non ten o mellor efecto sobre a saúde das articulacións. Debido a unha forte liberación de hormonas do estrés (esteroides), a permeabilidade dos vasos sanguíneos diminúe e o abastecemento de sangue ás articulacións deteriorouse. Isto leva a unha diminución da síntese de ácido hialurónico, que forma parte do líquido sinovial e é responsable da súa viscosidade. Grazas ao ácido hialurónico, os ósos deslízanse incluso con danos significativos na estrutura articular.
Paga a pena notar que na maioría dos casos, un motivo para a aparición de artrose non é suficiente. Normalmente, o mecanismo de dexeneración da cartilaxe desencadea unha combinación de varios factores.
A artrite e a artrose son fundamentalmente diferentes en orixe. A artrite pode ser causada por:
- infección;
- un mal funcionamento do sistema inmunitario cando os leucocitos comezan a atacar as propias células do corpo;
- lesións e estrés excesivo nas articulacións - por exemplo, os terapeutas de masaxe adoitan desenvolver artrite nas súas mans, o punto débil dos levantadores de pesas son os xeonllos, o dano na articulación do ombreiro ocorre en boxeadores e tenistas;
- anomalías esqueléticas conxénitas;
- patoloxías dos sistemas nervioso e endócrino, así como desequilibrios hormonais durante a menopausa;
- reaccións alérxicas;
- herdanza;
- trastornos metabólicos;
- intoxicación con substancias tóxicas, picaduras de insectos velenosos;
- hipotermia grave ou prolongada do corpo;
- abuso de alcohol;
- dieta desequilibrada, falta de vitaminas e minerais.
Independentemente da razón que causou o dano na articulación, o equilibrio entre os procesos destrutivos e restaurativos vírase perturbado. É dicir, créase un número excesivo de células mortas danadas que non teñen tempo para ser utilizadas. E as novas células funcionais non son suficientes para substituír ás mortas. Como resultado, a articulación funciona mal.
Se ambas as enfermidades afectan ao mesmo elemento: a articulación, cal é a diferenza entre a artrite e a artrose? E por que os síntomas son tan diferentes? A resposta a estas preguntas reside en que estruturas se ven afectadas polo proceso patolóxico.
Coa artrite, a membrana sinovial inflámase e a calidade do líquido articular cambia. Tamén hai células danadas alí. A resposta ao seu exceso é o inchazo da propia cápsula e dos tecidos próximos.
A diferenza entre artrose é que as células danadas concéntranse na cartilaxe, onde se desencadea outro mecanismo protector: as células que perderon a súa funcionalidade son substituídas por tecido conxuntivo coa formación de cicatrices. Ademais, o novo tecido cicatricial non é capaz de realizar unha función de absorción de choques e non ten elasticidade.
Dado que a disfunción articular ocorre por varias razóns e pode estar asociada a factores hormonais, metabólicos e mecánicos, comprender estas causas é un aspecto importante. Deles depende en gran medida o tratamento que require a artrite ou a artrose.
Diferenzas no tratamento
Hai un certo réxime de tratamento para a artrite e a artrose. A terapia da artrite ten como obxectivo deter o proceso inflamatorio; o obxectivo do tratamento da artrose é restaurar o tecido cartilaginoso. Esta é outra diferenza entre estas dúas enfermidades. A única semellanza é que en ambos os casos úsanse analxésicos.
A automedicación neste caso non traerá éxito e pode empeorar a situación. Mesmo un especialista experimentado non sempre determinará por sinais externos como difiere a artrite da artrose da articulación do xeonllo. Só despois de recibir os resultados da investigación faise un diagnóstico preciso.
Para o tratamento da artrose no período agudo, úsanse fármacos antiinflamatorios non esteroides nun curso curto. En caso de dor intensa, realízanse bloqueos intraarticulares con anestésico e glucocorticoides. A terapia pódese complementar con axentes locais: pomadas e xeles.
O principal método de tratamento da artrose é tomar condroprotectores - medicamentos baseados en substancias que promoven a rexeneración do tecido cartilaginoso e inhiben o desenvolvemento do proceso dexenerativo. O máis eficaz é a introdución de ácido hialurónico na cavidade articular - coa axuda de varias inxeccións é posible restaurar a mobilidade na articulación e aliviar o paciente da dor.
Se é necesario, pódense prescribir vasodilatadores para mellorar a circulación sanguínea e relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares.
A fisioterapia é de gran importancia para a artrose. Coa axuda de exercicios podes obter bos resultados, a saber:
- aliviar a tensión e aumentar o ton dos músculos debilitados;
- reducir a intensidade da dor;
- aumentar o espazo articular e mellorar a mobilidade na articulación;
- mellorar a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos afectados.
As tácticas terapéuticas para a artrite dependen da súa orixe. Para as formas alérxicas, infecciosas e gotosas, prescríbense antihistamínicos, fármacos antibacterianos e axentes para eliminar o exceso de ácido úrico. Na maioría dos casos, a terapia sintomática lévase a cabo mediante medicamentos antiinflamatorios non esteroides e hormonas.
A terapia para a artrite reumatoide inclúe fármacos básicos e fármacos biolóxicos que conteñen bacteriófagos.
Para calquera tipo de artrite, prescríbense complexos vitamínicos que conteñan vitaminas B.
En casos graves, lévase a cabo unha intervención cirúrxica, que pode ser de varios tipos:
- sinovectomía;
- artrotomía;
- resección articular;
- queilectomía;
- artrodese;
- artroscopia.
A presenza de cambios destrutivos na articulación pode requirir endoprótesis ou artroplastia reconstrutiva. A indicación para este tipo de operacións é un mal prognóstico debido á completa destrución do tecido cartilaginoso.
Conclusións
Así, a artrite pódese distinguir da artrose polos signos característicos que acompañan a estas enfermidades. É importante saber que a artrose afecta con maior frecuencia á cadeira e ao xeonllo, e algo menos frecuentemente ao nocello e ás articulacións interfalánxicas.
Na maioría dos casos, a artrite pódese recoñecer polo dano simétrico das articulacións: se a articulación do pulso dereito se inflama, a articulación correspondente da man esquerda comeza a molestar case de inmediato.
Non obstante, hai que lembrar que é imposible diagnosticarse a si mesmo, xa que poden observarse síntomas similares con outras patoloxías: tendinite, sinovite, bursite e outras moitas. Polo tanto, en caso de molestias e dor nas articulacións, é necesario realizar un diagnóstico para coñecer a súa causa.
As primeiras etapas da artrose son bastante tratables; en casos avanzados, a restauración da función articular só é posible mediante a cirurxía. Na artrite, o prognóstico depende non só do tipo de enfermidade, senón tamén da calidade do tratamento proporcionado. O tratamento oportuno da artrite postraumática leva a unha recuperación completa na maioría dos pacientes. A eliminación do alérxeno na forma alérxica da enfermidade tamén garante a recuperación.
O principal factor que inflúe nun prognóstico favorable é a detección precoz e o tratamento inmediato da enfermidade. Sexa saudable!