Que é a osteocondrose espinal en palabras sinxelas?
A osteocondrose espinal é unha enfermidade crónica baseada en cambios dexenerativos-distróficos no disco intervertebral coa implicación posterior de vértebras adxacentes, articulacións intervertebrais e ligamentos da columna vertebral no proceso.
A palabra "osteocondrose" ten dúas raíces gregas: οστό - óso e χόνδρος - cartilaxe.
As vértebras son formacións formadas por óso esponxoso. Están conectados entre si por discos cartilaxinosos. Hai ligamentos ao longo das superficies anterior e posterior das vértebras. Os discos cartilaxinosos impiden que as vértebras se unan e que os ligamentos se afasten. Grazas ao traballo coordinado de discos e ligamentos, a columna vertebral é elástica, e iso permítelle realizar funcións vitais:
- asegurar o equilibrio en posición vertical,
- suavizar os golpes e os golpes ao camiñar e saltar,
- protexe o cranio e o cerebro situado nel de choque debido a choques excesivos.
Coa osteocondrose, as protuberancias dos discos intervertebrais fórmanse máis aló dos corpos vertebrais. Dependendo da dirección en que se produza a protuberancia, así como do seu tamaño, desenvólvense dor, entumecimiento, trastornos musculares e outros síntomas.
Códigos ICD-10:
- M42 Osteocondrose da columna
- M42.0 Osteocondrose xuvenil da columna
- M42.1 Osteocondrose da columna en adultos
- M42.9 Osteocondrose da columna vertebral, sen especificar
- M43.1 Espondilolistese
- M47 Espondilose
- M47.0 Síndrome de compresión da arteria espiñal ou vertebral anterior
- M47.1 Outras espondiloses con mielopatía
- M47.2 Outras espondiloses con radiculopatía
- M48.0 Estenose espiñal
- M50.0 Dano ao disco intervertebral da columna cervical con mielopatía
- M50.1 Dano ao disco intervertebral da columna cervical con radiculopatía
- M50.2 Desprazamento do disco intervertebral da columna cervical doutro tipo
- M50.3 Outra dexeneración do disco intervertebral cervical
- M51.0 Lesións dos discos intervertebrais da zona lumbar e doutras partes con mielopatía
- M51.1 Lesións dos discos intervertebrais da zona lumbar e doutras partes con radiculopatía
- M51.2 Outro desprazamento especificado do disco intervertebral
- M51.3 Outra dexeneración especificada do disco intervertebral
- M53 Outras dorsopatías, non clasificadas noutra parte
Tipos de osteocondrose
Dependendo de que parte da columna haxa cambios, hai varias variantes da enfermidade:
- cervical,
- peito,
- lumbar,
- sacro,
- variantes mixtas (cervicotorácica, lumbosacra).
Dependendo da duración dos síntomas, a enfermidade pode ser:
- agudo (ata 3 semanas),
- subagudo (3-12 semanas),
- crónica (máis de 12 semanas).
Segundo a manifestación neurolóxica predominante:
- con mielopatía (dano na medula espiñal),
- con radiculopatía (raíces nerviosas pinchadas e inflamadas).
Causas da osteocondrose
Ata a data, non hai datos exactos sobre as causas da osteocondrose.
O papel da predisposición xenética, o dano mecánico e a inflamación recoñécese na aparición do desgaste prematuro dos discos intervertebrais.
Os discos intervertebrais non teñen os seus propios vasos sanguíneos nin linfáticos. Os vasos das vértebras desempeñan un papel na súa nutrición e limpeza de substancias nocivas. Coa idade e/ou a exposición a influencias nocivas, o fluxo sanguíneo e linfático diminúe, os discos reciben menos osíxeno e nutrientes, podendo acumularse neles substancias nocivas. Todo isto leva a un desgaste gradual. O grao e a velocidade de desgaste do disco aumenta cando se expón a factores de risco.
Factores de risco:
- anomalías conxénitas das vértebras e da canle espiñal;
- pés planos;
- riscos laborais (vibracións, levantamento de pesas, permanencia prolongada nunha posición forzada incómoda, exposición a substancias tóxicas);
- estilo de vida sedentario;
- obesidade;
- unha dieta que non está equilibrada no contido de proteínas, graxas, vitaminas e minerais;
- consumo insuficiente de auga limpa;
- fumar;
- contaminación ambiental.
Síntomas da osteocondrose espinal
Listado por frecuencia de aparición:
- dor;
- diminución do rango de movemento;
- entumecimiento, perda de sensibilidade;
- diminución da forza muscular;
- disfunción dos órganos cuxa inervación está asociada á parte problemática da columna.
As manifestacións clínicamente significativas da osteocondrose espinal obsérvanse en 51 persoas por 1000 habitantes.
A localización da dor e outros síntomas depende da parte problemática da columna.
Osteocondrose cervical:
- dor nos brazos, ombreiros, pescozo, agravada ao xirar e inclinar a cabeza;
- dores de cabeza;
- diminución da forza muscular no brazo;
- ruído na cabeza, mareos, parpadeo de "flotadores", manchas de cores ante os ollos en combinación cunha dor de cabeza ardente e palpitante (síndrome da arteria vertebral).
A saúde do cerebro depende do estado da columna cervical, xa que as arterias do cerebro pasan pola canle formada polos procesos das vértebras. Se, debido á osteocondrose, o lume da canle se estreita, o fluxo sanguíneo polas arterias interrompe e o cerebro experimenta unha falta de osíxeno e nutrientes.
Osteocondrose torácica:
- dor no peito, baixo o omóplato, na zona do corazón, agravada ao xirar o corpo, toser, estornudar;
- disfunción da vesícula biliar, estómago, esófago.
Osteocondrose lumbar e/ou sacra:
- dor na parte baixa das costas, costas e costas da coxa;
- entumecimiento dos dedos dos pés;
- aumento da frecuencia de micção (10-12 veces ao día, posiblemente máis), perda involuntaria de orina durante a actividade física;
- trastornos sexuais.
Debido á dor frecuente, a metade das persoas que padecen osteocondrose mostran signos de estrés emocional constante.
Etapas de desenvolvemento e curso da osteocondrose
A fase inicial da osteocondrose maniféstase por unha dor sorda nas costas ou na parte inferior das costas que se produce durante unha parada prolongada, despois de camiñar ou correr; dor no pescozo, agravada ao xirar e inclinar a cabeza.
A medida que a patoloxía do disco(s) intervertebral progresa, pode abultarse (hernia) e, como resultado, comprimir a raíz nerviosa (radiculopatía). Isto leva a dor intensa que irradia ao brazo ou á perna, debilidade muscular, alteracións na sensibilidade da pel, ton vascular e a función dos órganos que reciben inervación da parte problemática da columna vertebral. Nos casos máis graves, pode producirse a compresión da medula espiñal, levando a paresia ou parálise.
A osteocondrose é unha enfermidade crónica. Despois dun tratamento adecuado, prodúcese a remisión, é dicir, os síntomas diminúen ou desaparecen por completo. Se se forma unha nova protuberancia do disco intervertebral, prodúcese un agravamento e a dor e outros síntomas regresan de novo.
Diagnóstico
Exame por un neurólogo.
Métodos básicos de investigación instrumental:
- resonancia magnética (MRI),
- tomografía computarizada (TC).
Adicional:
- espondilografía (examen profundo de raios X da columna),
- electromiografía (EMG),
- electroneuromiografía (ENMG),
- densitometría ósea (realizada para detectar osteopenia/osteoporose).
Métodos básicos de laboratorio:
- análise xeral de sangue,
- análise xeral de orina,
- proba bioquímica de sangue (glucosa, creatinina, urea, electrólitos, bilirrubina, enzimas hepáticas e pancreáticas; hemoglobina glicada, proteína C reactiva),
- coagulograma.
Adicional: concentración de calcio e fosfatos no sangue.
Tratamento da osteocondrose
Tratamento conservador
Realízase se o paciente non presenta síntomas neurolóxicos agudamente progresivos.
Obxectivos:
- redución ou alivio da dor,
- corrección do ton muscular,
- redución da inflamación e inchazo,
- previndo o progreso dos cambios distróficos nas estruturas da columna vertebral,
- corrección da función prexudicada dos órganos internos,
- aumentar a actividade diaria do paciente,
- ensinar ao paciente a manexar a dor.
O tratamento conservador da osteocondrose inclúe:
- cumprimento dun réxime motor racional,
- uso de medicamentos,
- fisioterapia,
- masaxe,
- Terapia de exercicio (despois do alivio da dor e a estabilización da condición),
- acupuntura,
- terapia manual.
Tratamento farmacolóxico
Enuméranse os principais grupos de medicamentos que poden aliviar ou aliviar a dor e estabilizar a condición dun paciente con osteocondrose. Só un médico pode seleccionar un réxime de tratamento adecuado, tendo en conta as características do cadro clínico dun paciente en particular.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE):
- para administración oral,
- para inxeccións intramusculares,
- para administración intravenosa,
- para a inserción no recto (supositorios rectales),
- para uso externo (ungüento, xel).
Relaxantes musculares (fármacos que reducen a espasticidade muscular).
Usado para tensións severas e espasmos musculares dolorosos.
Diuréticos (para reducir o inchazo local).
Fármacos que melloran a condición do tecido cartilaginoso (condroprotectores):
- sulfato de condroitina sódica,
- unha combinación de sulfato de condroitina sódica e glucosamina.
Vitaminas B:
- tiamina (B1),
- piridoxina (B6),
- cianocobalamina (B12),
- combinación B1+B6+B12.
No período agudo, con dor intensa, é posible descansar na cama durante 1-2 días, o que axuda a relaxar os músculos e reducir a presión dentro do disco cartilaxinoso. É recomendable levar un corsé lumbar estabilizador ou un colar Shants.
A medida que a intensidade da dor diminúe, o tratamento complétase con exercicios terapéuticos especiais destinados a estirar a columna e relaxar os músculos, coa inclusión paulatina de exercicios para formar un corsé muscular. Está indicada a masaxe manual terapéutica.
Coa terapia adecuada, a dor diminúe gradualmente e pode desaparecer por completo. Tamén hai unha regresión dos síntomas neurolóxicos. A mellora da condición é causada pola diminución do tamaño da hernia de disco e os cambios inflamatorios asociados nos tecidos circundantes.
Tratamento cirúrxico
A intervención neurocirúrxica de urxencia está indicada para trastornos pélvicos con entumecimiento na zona anogenital e paresia ascendente dos pés (síndrome da cauda equina).
A necesidade de cirurxía tamén pode xurdir se a terapia conservadora é ineficaz dentro de 3-6 meses.
Prevención da dor nas costas
Evitar a actividade física excesiva (levantar obxectos pesados, levar unha bolsa pesada nunha man, etc.).
Evitar cargas estáticas prolongadas (sentado, permanecer nunha posición incómoda).
Se o teu traballo implica tal estrés, recoméndase facer descansos de 10 minutos cada 45 minutos, durante os cales debes camiñar.
Evitar a hipotermia.
Manter un nivel adecuado de actividade física mediante exercicios regulares, nadando e/ou camiñando.
Durmir nun colchón de dureza media.
Nutrición para osteocondrose
Unha dieta equilibrada e unha correcta inxestión de líquidos aseguran o abastecemento normal de sangue e a nutrición das vértebras e, en consecuencia, dos discos cartilaginosos. Como resultado, o metabolismo e a enerxía normalízanse e non se acumulan produtos nocivos.
Principios básicos:
Contido calórico diario, calculado individualmente, tendo en conta a estatura, a idade, o sexo.
Para os pacientes con sobrepeso ou obesidade, a inxestión calórica debe limitarse.
Réxime de bebida – beber auga pura, auga mineral e tisanas nun volume de polo menos 1 litro ao día, idealmente a razón de 30 ml/kg de peso corporal.
Uso diario:
- produtos de cereais integrais (trigo sarraceno, millo, avea);
- cantidade suficiente de proteína (tendo en conta a idade e a función renal): animal - carne magra, polo, pavo, coello, ovo de galiña (4-5 pezas por semana); vexetais - feixóns, lentellas, chícharos;
- graxas saudables que conteñen ácidos graxos mono e poliinsaturados (peixe, marisco, aceites vexetais sen refinar, froitos secos sen tostar e sen sal, sementes);
- verduras (tanto frescas como cocidas), leitugas, herbas e verduras de folla;
- bagas - amoras, amoras, framboesas, cereixas.
Exclusión da dieta:
- pan branco e produtos de panadería feitos con fariña premium;
- azucre, doces industriais - doces, bolos, galletas, pan de xenxibre, gofres;
- bebidas industriais con azucre engadido: auga carbonatada, zumes envasados;
- produtos cárnicos procesados: salchichas, salchichas, alimentos enlatados.